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| 健康杂谈 | |
| 巨幼细胞性贫血－ｍａ | |
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巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia简称巨幼贫）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，是一种营养匮乏性大细胞性贫血。人体内血液之所以能源源不断地制造出来；是因为体内有健康的组织机能和充足的造血原料。血液中重要成分之一是红细胞(也称红血球)，它的增殖分化、生长发育除需蛋白质、铁等营养物质外。还必需依赖维生素B12 和叶酸的参与。维生素B12 和叶酸缺乏或因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍、防碍了髓系细胞(特别是有核红细胞)DNA的合成、使细胞的分裂减缓、细胞体积变大、停留在较幼稚的阶段，外周血红细胞体积巨大，数量减少，出现贫血即为巨幼细胞性贫血；是全身性疾病，除贫血外，粒细胞巨型变且分叶过多，巨核细胞出发生病变。全身各系统细胞，特别是增殖较快的细胞如粘膜、皮肤细胞也发生病变。本病症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。约95％的病例系因叶酸或（和）维生素B12 缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12 缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国内地发病多，平原沿海少，以山西、四川、河南和陕西省等以及西北地区农村的发病率较高较多见，患病率可达5.3％；最高者占该地区贫血的50%～60%。本病好发于婴幼儿、孕妇、青少年，39岁以下占66.39%，男、女之比为6:3 恶性贫血在我国则罕见。 维生素B12 是一种水溶性维生素，水洗易流失；遇碱极易分解、主要存在于粗粮，动物内脏及蛋类中。叶酸不耐热，见光不稳定易分解；高温煮沸易分解失效；主要存在于新鲜的蔬菜、水果中。从巨幼贫患病因调查结果看，目前维生素B12 和叶酸的缺乏导致巨幼贫的原因可见于以下几个方面： 一、减肥美身常常采取节食方法，偏食忌食，久之形成厌食，导致维生素B12和叶酸摄入不足； 二、上班打工一族。由于生活节奏加快、工作繁忙、时间紧，长期食用方便面等快餐食品(特别是油炸过的方便面维生素B12 及叶酸极少)，造成维生 素B12和叶酸的缺乏； 三、一些食堂膳食质量低劣或烹调方法欠佳；青菜烹煮时间太长。造成叶酸分解破坏、大量丢失。引起叶酸和B12摄入不足、破坏过多、体内吸收、利 用不良等因素都是产生巨幼贫的原因。 有以上不良膳食情况，轻者表现为全身乏力，记忆力下降，重者面色腊黄、有出血倾向、重症病容、神经系统症状明显、行走困难。 通过化验检查血常规、血清叶酸和B12测定，可以筛查出巨幼贫；做骨髓细胞形态学检查即可明确诊断。虽然有时巨幼贫的症状较重但与贫血程度不相称，如诊断确切则治疗效果非常好，较短时间病人即可痊愈。 故本病一般营养性巨幼细胞贫血经过适当治疗可迅速治愈，但是恶性贫血需要终身维持治疗，神经系统症状严重者不易完全恢复。 |
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