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| 健康杂谈 | |
| 溶血性贫血(一) | |
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溶血性贫血(hemolytic anaemia)系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞的生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。红细胞过度破坏所引起的贫血，称“溶血性贫血”，较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”。 根据红细胞寿命缩短的原因，可分为红细胞内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血； 一、红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血 （1）红细胞膜的缺陷 （2）血红蛋白结构或生成缺陷 （3）红细胞酶的缺陷 （4）血型为O 的女性与非O 型男性产下的孩子 二、红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血 外部的缺陷，通常是获得性的，红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内也可在血管外； 溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所分为； ① 、急性溶血： 起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破 坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130 mg %时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油 样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。 由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全； ② 、慢性溶血： 起病较缓慢。除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外，可有不同程度的黄疸，脾、肝肿大多见，胆结石为较多见的并发 症，可发生阻塞性黄疸。下肢踝部皮肤产生溃疡，不易愈合，常见于镰形细胞性贫血患者。 除了发病缓急，主要症状以及病情进程外还有以下各项可资参考： （１）地区性 强调家庭籍贯，如地中海贫血多见于广东、广西及浙江等沿海地区； （２）家族史 近亲中如有贫血、黄疸、脾肿大者，则有先天性溶血性贫血可能； （３）药物接触史 药物可诱发免疫性溶血性贫血，氧化性药物可使不稳定血红蛋白病及G6PD缺乏症发生溶血； （４）引起溶血性贫血的原发病史 如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性贫血； （５）诱发因素 如过劳、寒冷刺激及食用蚕豆等。 溶血性贫血的血红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血 。 |
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| 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 慢性再生障碍性贫血 缺铁性贫血 小细胞性贫血 地中海贫血 | ||
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