健康杂谈   
慢性再生障碍性贫血
    　　　　慢性再生障碍性贫血：起病缓慢，以贫血为主要临床表现，出血多限于皮肤黏膜，且不严重，可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。病程多在四年以上，甚至可长达十年之久。若治疗得当，坚持不懈，大多可治愈，但也有病人迁延多年不愈。少数病人可急性发作，病情急转直下，常与感染有关。主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微，内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微，出现较晚，治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大，但晚期病例偶有脾脏轻度肿大，病程较长，患者可以生存多年，病情逐渐好转甚至接近痊愈。部分患者转变为急性型。
　　　　慢性再生障碍性贫血是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病，临床上常表现为贫血、出血和感染;本病病理生理机制十分复杂，治疗难度大，疗效低。

　主要症状
　　　　慢性再生障碍性贫血是再生障碍性贫血的一种分型，现多称之为“非重型再障”，临床起病和进展较缓慢，病情相对较轻。临床症状主要有：
　　1、贫血：往往是首发症状及长期表现；呈慢性过程，患者常见苍白、乏力、头昏、心悸、活动后气短等。经输血治疗后症状多改善，但不持久；
　　2、感染：高热较少见，感染相对易控制，很少持续一周以上。上呼吸道感 染常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎等；
　　3、出血：出血倾向较轻，以皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见。多表现为皮肤出血点、牙龈出血，女性患者可有阴道出血，出血较易控制。久治无　　　　　　 效者可发生颅内出血。
　　　　总之，慢性再生障碍性贫血病程较长，相对急性再障来说，预后较好。

　血象检查：
　　1.白细胞及分类：多数在（2－3）×10/L，中性粒细胞多在10×10/L左右，分类计数淋巴细胞的比例增高；
　　2.血红蛋白及红细胞为正色素正细胞性贫血。血红蛋白多在50g/L左右；
　　3.网织红细胞<1%；
　　4.血小板：多数在30×10/L左右。

　骨髓检查：
　　　　 大部分骨髓增生不良（涂片后于玻片上也有很多油滴，不易干燥）。增生不良部位淋巴细胞比例增高，网状细胞及浆细胞亦常增多，巨核细胞减　　少或缺如。若增生良好，则粒细胞系统比例下降，红细胞以晚幼红为主比例下降，巨核细胞减少。

　诊断标准：
　　1、临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻；
　　2、血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高；
　　3、骨髓象：
　　　　　　①3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；
　　　　　　②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加；
　　4、病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相同，称SAA-Ⅱ型。		    
巨幼红细胞性贫血　再生障碍性贫血　缺铁性贫血　溶血性贫血　小细胞性贫血 地中海贫血

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